讓群眾在“家門(mén)口”享受更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)！萊西：勇闖醫(yī)改新路

“刀刃向內(nèi)”推進(jìn)醫(yī)療改革，讓群眾在“家門(mén)口”享受到更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)——

萊西：勇闖醫(yī)改新路

“之前要開(kāi)車倆小時(shí)到青島給孩子看病，得知青島市市立醫(yī)院兒科知名專家在萊西坐診，就直接趕來(lái)了，省時(shí)又省力?！比R西市河頭店鎮(zhèn)王女士表示。隨著青島市市立醫(yī)院“流量級(jí)”專家入駐，萊西及周邊縣市大量群眾慕名就診。

而此前，萊西醫(yī)療則是另一番景象：醫(yī)療服務(wù)水平不高、優(yōu)秀專家數(shù)量少、年輕人才外流、本地醫(yī)院同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)等問(wèn)題突出，很多群眾寧愿奔波去青島市區(qū)、萊陽(yáng)看病，也不愿在本地就醫(yī)。

如何讓群眾不僅方便“看上病”，更方便“看好病”？集團(tuán)化辦醫(yī)成為關(guān)鍵探索。在充分調(diào)研、反復(fù)研討、廣泛征求意見(jiàn)基礎(chǔ)上，2023年4月25日，萊西市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議召開(kāi)，正式吹響萊西醫(yī)改沖鋒號(hào)。

醫(yī)改一年，成果不斷涌現(xiàn)：萊西醫(yī)療服務(wù)更高效、就醫(yī)體驗(yàn)更好、群眾滿意度大幅提高；萊西醫(yī)改從3000多案例中脫穎而出，入選全國(guó)“公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展標(biāo)桿實(shí)踐案例”；萊西市中醫(yī)醫(yī)院獲評(píng)青島市區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療次中心建設(shè)單位；萊西市人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科獲得2024年省級(jí)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目……

善謀者勝，遠(yuǎn)謀者興

——以“有解”思維探尋縣域醫(yī)改之道

堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，是我們黨高度重視的一項(xiàng)工作。這其中，深化醫(yī)改作為推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)、實(shí)現(xiàn)全民健康的重要支撐，國(guó)家重視、社會(huì)關(guān)注、群眾期盼。

然而，醫(yī)改卻是一項(xiàng)世界性難題，是公認(rèn)難啃的硬骨頭。面對(duì)這一復(fù)雜工程，需要當(dāng)?shù)刂髡咭愿竽托摹⒅腔酆陀職?，尋覓良方?/p>

作為青島市唯一缺少“三甲”醫(yī)院的區(qū)市，萊西市一度被認(rèn)為是醫(yī)療衛(wèi)生“洼地”，公立醫(yī)院多而不強(qiáng)、同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)內(nèi)卷、本地病號(hào)外流嚴(yán)重……諸多問(wèn)題疊加，造成本地醫(yī)療事業(yè)發(fā)展滯后，群眾對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源渴求迫切。

談及當(dāng)?shù)蒯t(yī)療，萊西市衛(wèi)生健康局副局長(zhǎng)李京聯(lián)感觸很深：“萊西市醫(yī)療資源配置不均勻、不合理，醫(yī)療優(yōu)秀人才引不來(lái)、留不住，本地就診病患分級(jí)難、外流多，醫(yī)患矛盾糾紛反復(fù)出、難處理，萊西醫(yī)改勢(shì)在必行，需要龍頭醫(yī)院牽頭整合資源，形成有競(jìng)爭(zhēng)力的醫(yī)療服務(wù)體系?！?/p>

諸多因素疊加，萊西深化醫(yī)改工作已到了必須干且必須干成的階段，箭在弦上、勢(shì)在必行。

深化醫(yī)改是一項(xiàng)艱巨任務(wù)，對(duì)于萊西，更是“涉深水區(qū)、啃硬骨頭”。如何打贏這場(chǎng)攻堅(jiān)戰(zhàn)？

萊西錨定目標(biāo)，有的放矢：聚焦整合力量，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)集團(tuán)化改革；聚焦優(yōu)質(zhì)高效，扎實(shí)推進(jìn)高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)體系改革；聚焦量質(zhì)提升，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)療人才引育方式改革；聚焦激活動(dòng)力，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)務(wù)人員激勵(lì)制度改革；聚焦普惠共享，扎實(shí)推進(jìn)基層衛(wèi)生服務(wù)體系改革。

牽牛要牽牛鼻子。之于萊西醫(yī)改，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)集團(tuán)化改革，就是“牛鼻子”。

在醫(yī)院所有權(quán)及資產(chǎn)歸屬不變、醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員編制性質(zhì)不變等原則下，萊西與百年老院青島市市立醫(yī)院深度合作，將轄區(qū)公立醫(yī)療資源打包整合組建萊西市醫(yī)療集團(tuán)，青島市市立醫(yī)院輸出品牌、管理、技術(shù)、人才，全面托管集團(tuán)運(yùn)營(yíng)和日常管理，強(qiáng)化縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和牽頭醫(yī)院綜合能力，協(xié)同推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，系統(tǒng)重塑萊西市醫(yī)療衛(wèi)生體系和格局。

惟改革者進(jìn)，惟創(chuàng)新者強(qiáng)

——以“破局”之勢(shì)探索醫(yī)改新模式

事實(shí)證明，只有真正實(shí)現(xiàn)服務(wù)、責(zé)任、利益、管理的共同體，“城市三甲醫(yī)院托管縣域醫(yī)共體”模式才能緊密起來(lái)，才能走得更遠(yuǎn)。

“從全國(guó)各地醫(yī)聯(lián)體等模式建設(shè)情況看，較大短板是‘不緊密’?！倍辔粯I(yè)內(nèi)人士表示，相對(duì)松散的模式，限制了醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各方力量深度聚合和動(dòng)能迸發(fā)。

萊西醫(yī)改從一開(kāi)始就直奔“緊密”二字而去。萊西市醫(yī)療集團(tuán)參照縣域醫(yī)共體“一盤(pán)棋”“一家人”“一本賬”的改革思路，以萊西市醫(yī)療集團(tuán)為龍頭，整合轄區(qū)5家市級(jí)公立醫(yī)院、16家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及N家社區(qū)（村）衛(wèi)生所等醫(yī)療資源，構(gòu)建“1+5+16+N”一體化運(yùn)營(yíng)新模式，對(duì)成員單位人財(cái)物、功能職責(zé)進(jìn)行整合，牽頭醫(yī)院與各成員單位實(shí)行唯一法定代表人制度，通過(guò)行政管理扁平化、業(yè)務(wù)管理垂直化、專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)同質(zhì)化、文化氛圍同源化，推動(dòng)業(yè)務(wù)融合、醫(yī)防融合、全專聯(lián)合、慢病一體等。

“萊西5家市級(jí)公立醫(yī)院多而不強(qiáng)，許多功能重疊。成立醫(yī)療集團(tuán)后，我們首先啟動(dòng)資源整合，因萊西市人民醫(yī)院與萊西市市立醫(yī)院功能高度重合，計(jì)劃將兩院合并，并將萊西市人民醫(yī)院院區(qū)打造成‘龍頭’綜合醫(yī)院；而對(duì)于萊西市市立醫(yī)院院區(qū)，重點(diǎn)發(fā)揮其特色優(yōu)勢(shì)，打造精神、慢性病專科醫(yī)院；萊西市皮膚病醫(yī)院與全市其他皮膚病診療資源整合，建立萊西市皮膚病診療中心，專注皮膚病門(mén)診。由集團(tuán)對(duì)各院區(qū)集中資源，統(tǒng)一管理，實(shí)現(xiàn)各醫(yī)院間優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，避免惡性競(jìng)爭(zhēng)和內(nèi)耗，提高整體醫(yī)療服務(wù)水平。”青島市市立醫(yī)院副總院長(zhǎng)，萊西市醫(yī)療集團(tuán)黨委副書(shū)記、總院長(zhǎng)閆泰山介紹。

青島市市立醫(yī)院（集團(tuán)）萊西院區(qū)。

理順體制機(jī)制的同時(shí)，2023年9月26日，萊西迎來(lái)青島市市立醫(yī)院首批常駐專家。如今，82名常駐專家每周至少四天在萊西工作，37名特聘專家常態(tài)化坐診萊西。

對(duì)比青島市區(qū)，萊西位置相對(duì)偏遠(yuǎn)，各種生活配套也不具備競(jìng)爭(zhēng)力，人才進(jìn)不來(lái)，也不愿意來(lái)。“當(dāng)初問(wèn)我要不要來(lái)時(shí)，我心里也是猶豫的?！弊鳛榍鄭u市市立醫(yī)院派駐萊西的專家，泌尿外科博士路義坦言，自己心里十分犯難，因?yàn)閮蓚€(gè)年幼孩子需要照顧，妻子工作壓力大也需要陪伴。但一番思想斗爭(zhēng)后，他還是獲得家人理解，奔赴萊西，“醫(yī)療落后地區(qū)總得有人來(lái)幫一把”。他將這趟旅程視為“二次創(chuàng)業(yè)”。

不僅是路義，每一名專家都有自己的難處。但在“醫(yī)者仁心、懸壺濟(jì)世”的信念面前，困難只是“紙老虎”。青島市市立醫(yī)院泌尿外科中心主任、萊西醫(yī)療集團(tuán)副總院長(zhǎng)、博士生導(dǎo)師侯四川是業(yè)界響當(dāng)當(dāng)?shù)膶＜?，已近退休年齡的他可謂“功成名就”，但依然選擇扎根萊西；為了不延誤病人病情，骨科知名專家郭傳友在休假中緊急返回參與手術(shù)……

“周一到周四，我都在萊西坐診，能感受到當(dāng)?shù)乩习傩沾_實(shí)很需要我們，雖然辛苦，但很有職業(yè)成就感。”萊西市醫(yī)療集團(tuán)神經(jīng)內(nèi)科中心常務(wù)副主任兼萊西市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科學(xué)科負(fù)責(zé)人李衛(wèi)表示。

青島市優(yōu)質(zhì)醫(yī)護(hù)力量、專業(yè)管理模式全面下沉萊西，形成醫(yī)療集團(tuán)統(tǒng)一管理、統(tǒng)一運(yùn)營(yíng)、統(tǒng)一發(fā)展的緊密型醫(yī)共體模式，有效緩解了當(dāng)?shù)厝罕娍床‰y、看病貴問(wèn)題。

“專家常駐后，門(mén)診量提升50%，許多萊陽(yáng)、招遠(yuǎn)等地患者慕名而來(lái)。為保證診療質(zhì)量，每天限號(hào)30個(gè)，經(jīng)常有病人掛不上號(hào)，需要加班出診?！迸c李衛(wèi)同在一個(gè)科室的萊西市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科主任、副主任醫(yī)師劉振東深有感觸，“提升是全方位的，診療理念、技術(shù)、服務(wù)等都有很大進(jìn)步，尤其是復(fù)雜病診療?！?/p>

青島市市立醫(yī)院派駐萊西市醫(yī)療集團(tuán)專家在給患者做手術(shù)。

“托管并不是簡(jiǎn)單派專家?guī)头觥斞?，更注重管理服?wù)體系‘造血’。青島市市立醫(yī)院現(xiàn)有管理體系、財(cái)務(wù)體系、醫(yī)技體系等全部在萊西落地，全部按照三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行?！比R西市醫(yī)療集團(tuán)副院長(zhǎng)李慧博說(shuō)。

路雖遠(yuǎn)行則將至，事雖難做則必成

——以“破立并舉”之力釋放醫(yī)改新動(dòng)能

“沒(méi)想到在縣城也能有青島知名專家給做手術(shù)！”69歲的萊西市民遲先生術(shù)后首日便通過(guò)助行器輔助下地行走。他對(duì)來(lái)自青島市立醫(yī)院的專家團(tuán)隊(duì)贊不絕口：“手術(shù)之前，走幾十米，膝蓋就疼得沒(méi)法動(dòng)了，現(xiàn)在下地自主走動(dòng)感覺(jué)真輕松！”

日前，青島市市立醫(yī)院關(guān)節(jié)外科中心主任郭傳友教授帶領(lǐng)萊西市醫(yī)療集團(tuán)關(guān)節(jié)創(chuàng)傷外科團(tuán)隊(duì)，為被膝關(guān)節(jié)疼痛困擾多年的遲先生成功完成膝關(guān)節(jié)單髁置換手術(shù)，這是萊西首次實(shí)施該類手術(shù)。

在青島市市立醫(yī)院專家“傳幫帶”下，越來(lái)越多“首例”高難度手術(shù)在萊西順利實(shí)施：首例經(jīng)皮腎鏡超聲波碎石取石術(shù)、首例膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)、首例經(jīng)皮穿刺三叉神經(jīng)干阻滯陣痛術(shù)……萊西和周邊縣市居民在“家門(mén)口”就能享受到高品質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)改“化學(xué)反應(yīng)”逐漸顯現(xiàn)，成效也在全方位彰顯。

“青島市市立醫(yī)院將臨床、醫(yī)技等32個(gè)學(xué)科直接‘平移’至萊西，派駐專家中正高職稱有25人，博士研究生學(xué)歷15人，在技術(shù)助力下，萊西本地醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力和認(rèn)可度大幅提升，特別是去年第四季度集團(tuán)正式運(yùn)行以來(lái)，各項(xiàng)運(yùn)行數(shù)據(jù)達(dá)到歷史新高，門(mén)診量、出院人次同比增長(zhǎng)21%，手術(shù)量增長(zhǎng)42%，藥占比和均次藥費(fèi)指標(biāo)持續(xù)下降，大病重病患者向萊西市內(nèi)回流、常見(jiàn)病多發(fā)病向基層回流趨勢(shì)非常明顯。”談起變化，萊西市醫(yī)療集團(tuán)黨委副書(shū)記王磊磊如數(shù)家珍。

這是一場(chǎng)“雙向奔赴”。記者了解到，青島市市立醫(yī)院計(jì)劃5年內(nèi)每年拿出2000萬(wàn)元，用于派駐醫(yī)療專家經(jīng)費(fèi)，以真金白銀支持萊西市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)，助力萊西打造膠東半島區(qū)域醫(yī)療中心。

對(duì)于雙方“牽手”，閆泰山有著深層次思考，“通過(guò)全面合作，萊西獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療技術(shù)、人才、管理等全方位導(dǎo)入，青島市市立醫(yī)院可提升在青島北部的影響力，實(shí)現(xiàn)雙贏。更為重要的是，萊西市醫(yī)療集團(tuán)做大做強(qiáng)后，能有效緩解萊西及周邊縣市200多萬(wàn)群眾看病難、看病貴問(wèn)題?！?/p>

醫(yī)改的目的，不僅在于把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源引進(jìn)來(lái)，而且要讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“沉下去”。提升基層醫(yī)療服務(wù)能力是構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要內(nèi)容。

在醫(yī)改推進(jìn)過(guò)程中，萊西市以基層醫(yī)療需求為導(dǎo)向，以醫(yī)療集團(tuán)化改革為動(dòng)力，通過(guò)夯實(shí)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、加強(qiáng)信息化賦能、加強(qiáng)基層特色?？平ㄔO(shè)等，全面提升基層基礎(chǔ)醫(yī)療條件。

按照規(guī)劃，青島市市立醫(yī)院積極推進(jìn)萊西市人民醫(yī)院升級(jí)為三級(jí)綜合醫(yī)院工作；萊西市50%以上鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)到國(guó)家“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”推薦標(biāo)準(zhǔn)，80%以上達(dá)到省提升標(biāo)準(zhǔn)；打造兩家縣域醫(yī)療服務(wù)次中心，推進(jìn)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)。

與此同時(shí)，萊西市精準(zhǔn)發(fā)力，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源提速擴(kuò)容。聚力科教興醫(yī)，與濰坊醫(yī)學(xué)院共建實(shí)踐教學(xué)醫(yī)院和公共衛(wèi)生實(shí)踐教學(xué)基地，聚力學(xué)科強(qiáng)院，率先啟動(dòng)PCCM示范單位創(chuàng)建，獲評(píng)青島市重點(diǎn)專科5個(gè)、縣域重點(diǎn)?？?個(gè)，成立名醫(yī)工作室22個(gè)，多學(xué)科組團(tuán)擴(kuò)容服務(wù)模式初步形成……

“我自去年4月到萊西工作以來(lái)，最大感受就是不分彼此，既然成立醫(yī)療集團(tuán)，我們就是一家人，一條心，要一起為共同目標(biāo)奮斗?！睍诚胛磥?lái)，閆泰山信心滿滿。

改革是一場(chǎng)革命，只有進(jìn)行時(shí)沒(méi)有完成時(shí)。下一步，萊西將把醫(yī)改向縱深推進(jìn)，計(jì)劃將鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心納入集團(tuán)化管理，重點(diǎn)打造全市統(tǒng)一大門(mén)診，專家不僅在萊西市區(qū)坐診，也要輪流到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐診，讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)老百姓看病更便捷，減少本地患者外流，節(jié)約本地醫(yī)保資金，提高醫(yī)院運(yùn)行效率和協(xié)同水平……（青島日?qǐng)?bào)/觀海新聞?dòng)浾?李德銀 通訊員 于言朋）