檢查結(jié)果當(dāng)天未出需重新掛號？青島等地探索“一次掛號管三天”

去醫(yī)院就診掛號，僅限當(dāng)次當(dāng)日有效，是多數(shù)醫(yī)院的常態(tài)。針對醫(yī)院要求復(fù)診需要重新掛號繳費(fèi)，有市民覺得不合理，也有醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)為有必要，一些地方已經(jīng)嘗試作出改變。

“孩子生病康復(fù)后，需要復(fù)診證明才能返校，到醫(yī)院開證明，卻被告知需要重新掛號繳費(fèi)?！苯?，趙先生向記者反映自身遭遇時(shí)說，重復(fù)掛號不僅多花錢，還耽誤時(shí)間，完全沒必要。

在大多數(shù)醫(yī)院，掛號單上會(huì)標(biāo)注：限當(dāng)次當(dāng)日有效，但往往有些患者的檢查化驗(yàn)結(jié)果當(dāng)日拿不到，或者有些病情需要隔幾日再來復(fù)診，遇上這種情況只能重新掛號。因此，關(guān)于復(fù)診掛號繳費(fèi)的爭議持續(xù)不斷。是否有措施加以完善？

看一次病，掛兩次號

趙先生告訴記者，上個(gè)月，孩子感冒發(fā)燒，到醫(yī)院問診后，做了檢查，開了藥。一周后去開復(fù)診證明，到了醫(yī)院被告知，需要重新掛號繳費(fèi)才行。

趙先生有些不解，掛號一次難道不應(yīng)該包括醫(yī)生開處方、治療、復(fù)診等整個(gè)流程嗎？

“醫(yī)院每天有成千上萬的患者，掛號是建立良好秩序的一種憑證?！敝貞c某三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員告訴記者，在現(xiàn)行的《醫(yī)院工作制度》中，掛號工作制度注明，掛號診病當(dāng)次當(dāng)日有效，這并非是某家醫(yī)院的自行規(guī)定和獨(dú)有現(xiàn)象。

醫(yī)務(wù)人員解釋道：“如果掛一次號包括了問診、治療、復(fù)診等流程，門診室就有可能變成菜市場。試想一下，復(fù)診的患者直接進(jìn)進(jìn)出出，會(huì)不會(huì)給正常掛號診病的患者帶去干擾呢？”

彭女士回憶起陪父親就診時(shí)的一次經(jīng)歷，同樣充滿了疑惑?！昂貌蝗菀着派详?duì)為父親掛了專家號，初步問診后，讓做一系列檢查。但是全部檢查結(jié)果出來時(shí)，已經(jīng)是下午6點(diǎn)，專家結(jié)束坐診下班了?！?/p>

一周后，當(dāng)彭女士帶著父親再次來到醫(yī)院，卻被要求重新掛號繳費(fèi)。她向就診臺(tái)工作人員解釋，之前是檢查結(jié)果出來晚了，并非自己的原因造成延后，但得到的回復(fù)是：“這是規(guī)定。”

“明明是醫(yī)院的原因造成當(dāng)天沒有完成一次診療，怎么要我們?yōu)榇顺袚?dān)后果？”彭女士說，看一次病，掛兩次號，費(fèi)錢又費(fèi)時(shí)。

流程缺乏合理性，還是有序問診需要

近年來，患者對復(fù)診掛號繳費(fèi)的吐槽屢見不鮮，探討建議也在持續(xù)。

有專業(yè)人士談道，群眾就醫(yī)過程中，有很多病型需要前往醫(yī)院復(fù)診多次，有時(shí)復(fù)診醫(yī)囑只有一兩句話，或者檢查項(xiàng)目當(dāng)天未完成，就需重新掛號提交檢查單，這樣的流程缺乏合理性。

為此，該人士建議，沒有完成看病流程，不能要求患者重新花錢掛號。

上述三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員告訴記者，復(fù)診掛號繳費(fèi)給市民群眾帶來不解，也因?yàn)榇蠹覍τ卺t(yī)院的工作流程不是很清楚。他說，目前國內(nèi)醫(yī)院基本都是信息化管理，患者的相關(guān)信息都記錄在系統(tǒng)內(nèi)，如果不掛號，系統(tǒng)里就無法顯示信息，醫(yī)生也沒辦法進(jìn)一步做診斷和治療。所以，復(fù)診重新掛號繳費(fèi)有必要，醫(yī)患雙方應(yīng)互相理解。

不過，也有其他聲音出現(xiàn)。有法律界人士指出，相關(guān)法律規(guī)定，患者掛了號，就視同患者與醫(yī)院簽訂了醫(yī)療服務(wù)合同，應(yīng)當(dāng)獲得一次完整的醫(yī)療服務(wù)，包括問診、檢查、診斷、治療。

“在這一過程沒結(jié)束前，患者不應(yīng)再支付任何掛號費(fèi)。在患者等待檢查、化驗(yàn)結(jié)果期間，可以被看作醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系暫時(shí)中止，而醫(yī)院出具檢驗(yàn)結(jié)果后，則表明醫(yī)患雙方的這種合同關(guān)系又恢復(fù)了，醫(yī)院應(yīng)繼續(xù)履行未完成的合同內(nèi)容?！痹摲山缛耸空f。

有城市推行“一次掛號管三天”

“以前拍片子得排半天隊(duì)，如果趕不上當(dāng)天出結(jié)果，還得再搶第二天的號重新排隊(duì)繳費(fèi)，現(xiàn)在終于不用再反復(fù)掛號了?！痹谏綎|省淄博市中心醫(yī)院，一位就診患者對醫(yī)院推行的“一次掛號管三天”制度連連稱贊。

據(jù)悉，近年來，山東濟(jì)寧、淄博、青島等地在全市或部分公立醫(yī)院實(shí)行“一次掛號管三天”、復(fù)診免掛號費(fèi)政策。淄博市衛(wèi)健委公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，這項(xiàng)舉措一年可為患者減免掛號費(fèi)約240萬元。

“有人擔(dān)心這樣會(huì)增加醫(yī)生的工作量，對醫(yī)院的管理秩序提出新挑戰(zhàn)。”中國人民大學(xué)公共管理學(xué)院教授王叢虎認(rèn)為，事實(shí)上只要醫(yī)院有一個(gè)合理的評判標(biāo)準(zhǔn)和績效考核標(biāo)準(zhǔn)，就可以解決這個(gè)問題。

“醫(yī)院作為公共醫(yī)療服務(wù)的提供者，類似‘一次掛號管三天’這樣的創(chuàng)新形式，給了患者更多選擇權(quán)?！蓖鯀不⒄f。

記者發(fā)現(xiàn)，2017年出臺(tái)的《重慶市全面推開公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案的通知》規(guī)定，對門診注射輸液、換藥、理療、針灸、推拿、血透、放射治療等患者，1個(gè)療程只收取1次診察費(fèi)。

“診察費(fèi)包括掛號費(fèi)、門診費(fèi)等，此措施旨在優(yōu)化就醫(yī)流程，改善就醫(yī)體驗(yàn)，減輕患者看病負(fù)擔(dān)?！敝貞c市衛(wèi)健委相關(guān)人士說。

有市民表示，“一次掛號管三天”的制度，未來是否可以進(jìn)一步完善，例如，打破時(shí)間限制，只要是復(fù)診均可享受免掛號、免繳費(fèi)呢？

多位醫(yī)療業(yè)界受訪專家表示，目前還無法全面實(shí)施。一方面，無時(shí)間限制會(huì)對醫(yī)生的出診排班帶來困擾；另一方面，醫(yī)生每次坐診也是付出勞動(dòng)的過程，超出時(shí)限的復(fù)診，重新掛號繳費(fèi)是尊重和保障醫(yī)生勞動(dòng)價(jià)值的體現(xiàn)。