民眾健康有“醫(yī)”靠！青島已組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)2246個(gè)，重點(diǎn)人群簽約率超75%

簽而有約 有種幸福叫被家庭醫(yī)生“管”著

青島組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)2246個(gè) 重點(diǎn)人群簽約率超75% 打造居民身邊的健康“管家”

當(dāng)你身體不適的時(shí)候，最先想到求助誰(shuí)？5月19日是第13個(gè)“世界家庭醫(yī)生日”，今年的主題是“簽而有約·共享健康”?！凹彝メt(yī)生”這個(gè)曾經(jīng)有些陌生甚至“高大上”的概念，如今在青島已成為普通群眾觸手可及的醫(yī)療服務(wù)。近年來(lái)，青島市持續(xù)推動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)體系建設(shè)，不斷擴(kuò)大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋面，打造民眾身邊的健康“管家”，幫居民解決醫(yī)療服務(wù)后顧之憂，讓民眾健康更有“醫(yī)”靠。

敦化路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家醫(yī)團(tuán)隊(duì)上門提供醫(yī)療服務(wù)。

上門服務(wù) 如親人般溫暖

5月9日一早，敦化路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家醫(yī)團(tuán)隊(duì)攜帶聽診器、血壓計(jì)、心電圖等醫(yī)療設(shè)備，來(lái)到東吳社區(qū)吳石路小區(qū)張桂珍（化名）老人家中進(jìn)行老年查體及入戶隨訪。

張桂珍患有高血壓、糖尿病合并多種并發(fā)癥，因髖關(guān)節(jié)陳舊性骨折長(zhǎng)期臥床，無(wú)法出門就診?！氨凰麄児苤?，真的是一種幸福?！睆埞鹫錁?lè)呵呵地告訴記者，現(xiàn)在自己的健康一直被家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)“管理”著，血壓、血糖控制得很好，人也很精神。

“最近吃飯?jiān)趺礃?，睡得好不好？”家醫(yī)團(tuán)隊(duì)的醫(yī)務(wù)人員一邊詳細(xì)詢問(wèn)張桂珍的身體狀況、日常生活習(xí)慣，一邊為老人做血常規(guī)、生化、心電圖、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)等項(xiàng)目的檢查，并進(jìn)行了科學(xué)用藥和健康生活方式的指導(dǎo)。

“家庭醫(yī)生對(duì)我們來(lái)說(shuō)簡(jiǎn)直就是親人，讓我們感覺特別溫暖，真的非常感謝他們?！睆埞鹫浜团畠簩?duì)上門服務(wù)的家庭醫(yī)生贊不絕口。

送醫(yī)上門，把健康送進(jìn)家，做全家人的健康“衛(wèi)士”或“管家”，是大家對(duì)家庭醫(yī)生最直接的認(rèn)識(shí)，也是最大的期待。零距離、心貼心的入戶隨訪，大都針對(duì)年邁、行動(dòng)不便、長(zhǎng)期臥床的老人，家屬常年承擔(dān)著照顧病人的重?fù)?dān)，生活很不容易。家庭醫(yī)生上門服務(wù)，猶如溫暖的陽(yáng)光，惠及每一個(gè)家庭。

黃縣路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家醫(yī)團(tuán)隊(duì)成立至今剛好10年，10年的探索和努力讓團(tuán)隊(duì)逐漸成長(zhǎng)，知道患者需要什么，怎樣才能把工作做到居民的心里去。目前，團(tuán)隊(duì)共管理簽約居民10500人，其中重點(diǎn)人群覆蓋率達(dá)60%以上。

在日常的診療中，黃縣路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家醫(yī)團(tuán)隊(duì)經(jīng)常會(huì)遇到需要出診的患者。有一名腦血栓后癱瘓?jiān)诖驳木用駨埓鬆?，因服用藥物需要?至2周復(fù)查“血凝”，這讓家住4樓的張大爺犯了難。后來(lái)了解到家醫(yī)政策后，張大爺家屬和黃縣路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家醫(yī)團(tuán)隊(duì)簽訂了家醫(yī)協(xié)議，家醫(yī)團(tuán)隊(duì)定期安排出診采血，解決了張大爺?shù)碾y題。

敦化路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家醫(yī)團(tuán)隊(duì)上門為居民做心電圖。

危急時(shí)刻 第一時(shí)間想到家醫(yī)

日復(fù)一日、年復(fù)一年的陪伴與守護(hù)，讓很多老人把家庭醫(yī)生當(dāng)成了“家人”，更成為他們危急時(shí)刻最信任的人。

“老人胃管好像堵了，無(wú)法進(jìn)食，怎么辦？你們能不能過(guò)來(lái)看看？”長(zhǎng)期臥床的延安三路社區(qū)居民王京花的女兒打來(lái)求助電話，讓延安三路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的欒晟潔醫(yī)生和護(hù)士們坐不住了，他們放棄中午休息時(shí)間，立刻奔向王京花家，為她進(jìn)行胃管置換術(shù)。王京花的女兒告訴記者，母親因腦梗塞后遺癥長(zhǎng)期臥床，不能自主進(jìn)食，需要長(zhǎng)期的護(hù)理與治療，“過(guò)去母親置換胃管，我們一般只能打120去醫(yī)院急診進(jìn)行操作，但這樣既增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又浪費(fèi)了醫(yī)療急救資源。今年初我在居委會(huì)了解到可以通過(guò)簽約家庭醫(yī)生預(yù)約上門服務(wù)，感覺一下子輕松了許多?！?/p>

“居民就是我的家人，我去照顧自己的家人、長(zhǎng)輩怎么會(huì)有怨言？”延安三路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的90后護(hù)士馬亞楠，從青島市第三人民醫(yī)院來(lái)到社區(qū)工作僅一年多，已是4個(gè)社區(qū)家庭醫(yī)生服務(wù)群里的“熟人”，她早把服務(wù)群當(dāng)成了一個(gè)個(gè)大的“家庭群”，群里任何有疑問(wèn)或異常癥狀的“家人”隨時(shí)在群內(nèi)問(wèn)診咨詢，不論是下班時(shí)間還是節(jié)假日休息，團(tuán)隊(duì)成員總會(huì)及時(shí)通過(guò)微信或電話回復(fù)，答疑解惑。365天×24小時(shí)的專業(yè)性、高滿意的服務(wù)，讓充滿信任的居民一突發(fā)疾病總是第一時(shí)間想到給家醫(yī)打電話求助，而每次他們也都會(huì)及時(shí)趕到提供治療或幫忙送往醫(yī)院。

去年底的一天晚上11點(diǎn)40分，家住海信慧園的孫女士撥打了欒晟潔的電話，表示自己感到頭暈胸悶，由于獨(dú)自在家，很害怕。欒晟潔先指導(dǎo)孫女士在家進(jìn)行了指氧儀檢測(cè)，結(jié)果提示血氧飽和度91%。她立即問(wèn)清楚孫女士的家庭住址，幫忙撥打了120，并一直與孫女士保持通話，直到120到來(lái)。

黃縣路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家醫(yī)團(tuán)隊(duì)成員為居民檢查身體。

漫長(zhǎng)陪伴 “功夫”重在平時(shí)

對(duì)于家庭醫(yī)生來(lái)說(shuō)，遇到緊急救助這樣的情況相對(duì)較少，他們?nèi)粘９ぷ髅鎸?duì)更多的是重復(fù)、瑣碎。但是，對(duì)于三高一慢（高血壓、高血脂、高血糖、慢阻肺）病人來(lái)說(shuō)，日復(fù)一日的守候才是關(guān)鍵。

“小王啊，我剛剛做了血紅蛋白檢查，還做了心電圖，結(jié)果出來(lái)后，醫(yī)生建議我再做個(gè)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，來(lái)，你幫忙給看看?！彼斡裣祭先撕土魍そ值佬l(wèi)生院內(nèi)科主任、家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)王紅早就成了朋友，看到宋大娘的檢測(cè)報(bào)告，王紅立即用筆仔細(xì)記下，并告訴她下午不用過(guò)來(lái)了，她會(huì)電話通知檢查結(jié)果。“我們的家庭醫(yī)生‘簽’得太好了，他們管得可細(xì)了，我們家的菜譜、我的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目等，他們都會(huì)一一詢問(wèn)?！彼斡裣几嬖V記者，4年前她被診斷為糖尿病，當(dāng)時(shí)家庭醫(yī)生建議先調(diào)整生活習(xí)慣看看，接下來(lái)，團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員每天給她打電話，問(wèn)吃了什么、做了什么……在家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的督促下，她的血糖控制得很理想。“我現(xiàn)在沒(méi)事就會(huì)到衛(wèi)生院轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，有檢查做檢查，沒(méi)檢查就和病友們聊聊天，感覺這里就像第二個(gè)‘家’，被家庭醫(yī)生‘管’著，心里很踏實(shí)?！彼斡裣颊f(shuō)。

“讓慢性病患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑并不容易，需要醫(yī)生長(zhǎng)期溝通、陪伴，換取信任。”王紅表示，按時(shí)吃藥、定期復(fù)檢是一個(gè)基本原則。此外，飲食習(xí)慣對(duì)疾病的發(fā)展也會(huì)產(chǎn)生重大影響。王紅會(huì)告誡得冠心病的居民，要降低鹽和脂肪的攝入，糖尿病患者需要對(duì)含有淀粉、碳水的食物高度警戒，“單單是飲食一項(xiàng)，就需要家庭醫(yī)生花費(fèi)大量時(shí)間去說(shuō)服和教育病人，糾正他們的飲食習(xí)慣。跟居民成了朋友后，他們有時(shí)還會(huì)將每日三餐拍成照片發(fā)給我，開玩笑稱讓我‘審閱’之后再就餐?！?/p>

還有很多慢性病患者缺乏對(duì)體育鍛煉的正確認(rèn)知，王紅會(huì)通過(guò)呼吸機(jī)等設(shè)備，對(duì)病人進(jìn)行心肺功能測(cè)量，再根據(jù)心率、血壓數(shù)值，結(jié)合病人的基礎(chǔ)性疾病，給出科學(xué)的鍛煉方案以及后期調(diào)整計(jì)劃?！肮Ψ蛟谄綍r(shí)，這些事情都是家庭醫(yī)生的職責(zé)。”在王紅心中，對(duì)于慢阻肺篩查、三高共管系統(tǒng)的建設(shè)，需要長(zhǎng)時(shí)間的督促、指導(dǎo)。

走出診室 創(chuàng)新利用網(wǎng)格服務(wù)

“家庭醫(yī)生的職能很多，作為健康‘守門人’，我們應(yīng)該像超人一樣，方方面面都要替居民考慮到，做好‘大管家’這個(gè)重要的角色。”湛山街道延安三路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任張寧說(shuō)，雖然中心成立只有一年，但卻逐漸成為了居民生活中不可或缺的一部分，原因就是“我們盡量不讓居民來(lái)找我們，我們主動(dòng)走出去、送上門”。

5月11日，延安三路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家醫(yī)團(tuán)隊(duì)走進(jìn)海信學(xué)校，把急救知識(shí)送進(jìn)校園，增進(jìn)同學(xué)們對(duì)急救知識(shí)的了解，提升急救知識(shí)在學(xué)校的普及率，提高青少年急救自救意識(shí)和能力。同一天，他們還聯(lián)合市南區(qū)婦幼保健站等，“定制”健康服務(wù)走進(jìn)山東德衡律師事務(wù)所，從最常見的測(cè)量血壓到關(guān)注度頗高的中醫(yī)養(yǎng)生服務(wù)，從測(cè)光驗(yàn)視力到康復(fù)指導(dǎo)，將健康服務(wù)送進(jìn)樓宇，面對(duì)面解決白領(lǐng)健康問(wèn)題。5月8日，延安三路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及中心醫(yī)聯(lián)體單位市立醫(yī)院，送醫(yī)到華潤(rùn)大廈，為物業(yè)員工和業(yè)主開展急救知識(shí)及醫(yī)保政策健康知識(shí)宣傳講座……

護(hù)衛(wèi)安康，步履不停。“這一年來(lái)，我們家醫(yī)團(tuán)隊(duì)在開展簽約服務(wù)工作過(guò)程中，會(huì)先采用調(diào)查問(wèn)卷的形式進(jìn)行調(diào)研，根據(jù)網(wǎng)格內(nèi)居民不同時(shí)期不同的診療需求，結(jié)合醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)、技術(shù)素養(yǎng)、溝通能力等，選配合適的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成員開展‘對(duì)口簽約’和‘靶向服務(wù)’?！睆垖幗榻B，針對(duì)寫字樓白領(lǐng)，送上頸椎康復(fù)操、營(yíng)養(yǎng)飲食專題沙龍；針對(duì)企業(yè)商會(huì)組織，開展高血壓、高脂血癥防治專題講座；針對(duì)老年居民較多的網(wǎng)格，教授八段錦、中醫(yī)適宜技術(shù)治未??；針對(duì)在校學(xué)生，進(jìn)行傳染病防控、校園安全知識(shí)講座等。

“簽約率是首要的，接下來(lái)更重要的是服務(wù)率、履約率。”在張寧看來(lái)，只有把優(yōu)質(zhì)的服務(wù)送達(dá)每一名居民身邊，居民才會(huì)更主動(dòng)地同家庭醫(yī)生簽約，建立長(zhǎng)期、穩(wěn)定、可及的服務(wù)關(guān)系。延安三路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心團(tuán)隊(duì)按街道網(wǎng)格化屬地原則劃分服務(wù)責(zé)任區(qū)域，開展家庭醫(yī)生網(wǎng)格化服務(wù)，成立了居民微信群，將負(fù)責(zé)網(wǎng)格內(nèi)的居民全部納入群管理，將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)與網(wǎng)格自管相結(jié)合，以“劃片包干”的形式做好居民健康照護(hù)服務(wù)，探索出“點(diǎn)對(duì)面、基層網(wǎng)”的家庭醫(yī)生服務(wù)新模式，確保簽約服務(wù)全覆蓋?！爸鸩綄?shí)現(xiàn)‘人人享有基本醫(yī)療服務(wù)，家家擁有轄區(qū)家庭醫(yī)生’，是我們的目標(biāo)。”張寧表示，目前通過(guò)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)樓宇、進(jìn)學(xué)校等，團(tuán)隊(duì)開展了100余場(chǎng)各種各樣的健康教育、義診咨詢、政策宣傳活動(dòng)，提升家庭醫(yī)生簽約率、履約率。

基層轉(zhuǎn)診 搭建綠色就醫(yī)通道

“一紙簽約書”連著居民與家庭醫(yī)生，“一個(gè)電話”便捷綠色轉(zhuǎn)診，醫(yī)聯(lián)體單位“一輛救護(hù)車”接病人住院……在西海岸新區(qū)，通過(guò)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，醫(yī)聯(lián)協(xié)作優(yōu)先便捷轉(zhuǎn)診，實(shí)現(xiàn)急慢分治、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診，不僅讓居民得到最便捷實(shí)惠的健康保障，更有可能挽救生命于困境。

“??！需要做手術(shù)，可是大醫(yī)院有沒(méi)有床位我們也不清楚?！蓖鯂?guó)慶是一名肺癌骨轉(zhuǎn)移長(zhǎng)期臥床的失能老人，因無(wú)子女，一直由其侄子照顧。前不久，王國(guó)慶病情惡化，在寶山衛(wèi)生院家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)每周上門提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)時(shí)，王國(guó)慶的侄子著急起來(lái)。團(tuán)隊(duì)家醫(yī)寬慰他，“你放心，通過(guò)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)綠色轉(zhuǎn)診，我們馬上為老人聯(lián)系醫(yī)聯(lián)體專家，幫老人安排住院?！?/p>

家在西海岸新區(qū)風(fēng)河南路社區(qū)的劉香芹今年77歲，得知社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在社區(qū)義診，她特意跑過(guò)來(lái)表達(dá)謝意?！耙菦](méi)有你們，后果不敢想象，真是太謝謝了。”情緒激動(dòng)的劉香芹一邊緊緊握著家庭醫(yī)生徐興強(qiáng)的手，一邊向風(fēng)河南路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護(hù)人員連連道謝。前不久她忽染重病，兒女又不在身邊，聯(lián)系到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)師徐興強(qiáng)。徐興強(qiáng)獲知她有冠心病、肺氣腫等病史后，決定立即啟動(dòng)三級(jí)聯(lián)動(dòng)，協(xié)助轉(zhuǎn)診至區(qū)人民醫(yī)院健共體繼續(xù)治療。徐興強(qiáng)說(shuō)，劉阿姨按照約定時(shí)間及時(shí)趕到醫(yī)院后，醫(yī)院為她開通了綠色通道，精準(zhǔn)對(duì)癥治療。經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員10多天的精心治療和護(hù)理，劉阿姨病情轉(zhuǎn)危為安，穩(wěn)定后轉(zhuǎn)回社區(qū)，再進(jìn)一步鞏固治療即可。

目前我市有6個(gè)區(qū)（市）被確定為全國(guó)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點(diǎn)區(qū)（市），已建成18個(gè)縣域醫(yī)共體、13個(gè)城市醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格，60家基層衛(wèi)生院胸痛單元通過(guò)國(guó)家認(rèn)證病驗(yàn)收，依托家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)共建成“三高”中心15家、“三高”基地110家，納入“三高共管”患者49萬(wàn)人……近年來(lái)，青島注重組建由三級(jí)公立醫(yī)院牽頭，其他醫(yī)院、基層機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為成員的緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)，成為筑牢“基層網(wǎng)底”的有力基石，讓小病就診提質(zhì)增效，讓“難病有依、急病速醫(yī)”。

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全市組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)2246個(gè)

青島市衛(wèi)健委基層衛(wèi)生處相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，青島市認(rèn)真貫徹落實(shí)“以基層為重點(diǎn)”的衛(wèi)生健康工作方針，圍繞重點(diǎn)人群和重點(diǎn)疾病，扎實(shí)做好國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，大力開展醫(yī)防融合模式創(chuàng)新，項(xiàng)目實(shí)施質(zhì)量和效果持續(xù)提升。截至2022年底，全市共組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)2246個(gè)，擁有家庭醫(yī)生6382人，老年人、兒童和慢性病患者等重點(diǎn)人群簽約率達(dá)到75%以上。

2016年，我市在全省率先開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，由家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)向簽約居民提供基本公衛(wèi)、基本醫(yī)療和個(gè)性化的健康管理服務(wù)。我市圍繞家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，建立了收付費(fèi)、績(jī)效激勵(lì)和人才保障等完善的政策體系，多次在國(guó)家和省級(jí)會(huì)議上介紹經(jīng)驗(yàn)做法。2018年以來(lái)，我市創(chuàng)新開展“三高共管、三級(jí)協(xié)同”慢性病管理模式試點(diǎn)，2019年至2020年全市推廣，得到了國(guó)家衛(wèi)生健康委肯定，國(guó)務(wù)院深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組以簡(jiǎn)報(bào)形式刊發(fā)推廣。山東省衛(wèi)健委以此為基礎(chǔ)，確定在全省各地啟動(dòng)“三高共管六病同防”醫(yī)防融合慢性病管理試點(diǎn)，促進(jìn)全面提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和能力，構(gòu)建以人為本、功能完善、優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提高群眾看病就醫(yī)的獲得感和幸福感。

我市以基層慢性病管理為突破口，統(tǒng)籌推進(jìn)基層醫(yī)療、醫(yī)保和醫(yī)藥改革經(jīng)驗(yàn)做法，入選《2022年國(guó)家基層衛(wèi)生綜合改革典型案例》。

2023年，我市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)將著力做好“六個(gè)拓展”，辦好“三高一慢”市辦實(shí)事，并開展“面對(duì)面”大走訪活動(dòng)?！傲鶄€(gè)拓展”即提高簽約服務(wù)供給能力，穩(wěn)步擴(kuò)大服務(wù)覆蓋面有關(guān)要求，重點(diǎn)抓好由全科向?qū)？仆卣?，由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)向二、三級(jí)醫(yī)院拓展，由公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)向民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)拓展，由團(tuán)隊(duì)簽約向醫(yī)生個(gè)人簽約拓展，由固定一年簽約周期向靈活簽約周期拓展，由管慢性病向慢性病與傳染病共管拓展?！叭咭宦笔修k實(shí)事即依托基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)，實(shí)施高血壓、高血糖、高血脂風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，開展“三高”高危人群心腦血管疾病、腎病和視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥篩查。對(duì)40歲以上人群進(jìn)行呼吸慢病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)高危人群進(jìn)行肺功能檢查。通過(guò)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和二級(jí)以上醫(yī)院協(xié)同診療、分級(jí)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“三高一慢”健康管理全覆蓋。“面對(duì)面”大走訪活動(dòng)，即圍繞簽約人群全程健康管理進(jìn)行“面對(duì)面”大走訪。結(jié)合日常診療、上門服務(wù)、集中義診、重點(diǎn)人群隨訪等有利時(shí)機(jī)，開展家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)與簽約群眾“面對(duì)面”活動(dòng)，宣傳簽約服務(wù)政策、服務(wù)內(nèi)容，提供基本公衛(wèi)隨訪服務(wù)、開展健康教育等。城市醫(yī)療集團(tuán)、醫(yī)共體牽頭單位與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一起，進(jìn)村入戶駐功能社區(qū)，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為載體，以家庭和工作學(xué)習(xí)單位為團(tuán)體開展健康教育、健康管理。

約而必行 有種感動(dòng)叫“小”醫(yī)生有大能量

記者跟隨3位家庭醫(yī)生入戶巡診患者 看他們?nèi)绾斡脽嵝募?xì)心守護(hù)居民健康

簽而有約，約而必行。作為家庭醫(yī)生，他們很少像大醫(yī)院的醫(yī)生那樣，上演轟轟烈烈的急診或手術(shù)故事，卻經(jīng)常在別人休息的時(shí)候翻山越嶺，在24小時(shí)的呼喚中隨叫隨到，在平凡瑣碎的關(guān)心陪伴里守護(hù)一方鄉(xiāng)親的健康。家庭醫(yī)生起到了哪些作用？他們能做到哪些大醫(yī)院醫(yī)生做不到的事？想要簽約身邊的家庭醫(yī)生該如何做？和記者一起來(lái)看看吧。

人物01：

北宅衛(wèi)生院 陳朔

一名90后中醫(yī)師的夢(mèng)想

早上7點(diǎn)多，趁著天氣還有些涼爽，身穿紅馬甲的陳朔就從北宅衛(wèi)生院出發(fā)了。他隨身攜帶的“家庭醫(yī)生簽約居民預(yù)約就診登記表”里，記滿了那些需要上門看診的“家人”。

陳朔（左）上門為居民看診。

用優(yōu)質(zhì)服務(wù)吸引“回頭客”

2015年，剛進(jìn)入北宅衛(wèi)生院工作的陳朔成為家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)中的一名90后中醫(yī)師?，F(xiàn)在，作為北宅街道鴻園團(tuán)隊(duì)和九水團(tuán)隊(duì)的一員，他負(fù)責(zé)13個(gè)社區(qū)簽約居民的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)。

“我從小生活在北宅，后來(lái)出去上學(xué)，現(xiàn)在又回到家鄉(xiāng)。在這里工作，我感覺很踏實(shí)，因?yàn)槟苡米约核鶎W(xué)為鄉(xiāng)親們減輕痛苦，為他們提供看病就醫(yī)的方便，成為他們‘小病的醫(yī)生、大病的參謀、康復(fù)的助手’。”陳朔說(shuō)，在基層做家庭醫(yī)生8年，鄉(xiāng)親們對(duì)他從懷疑到信賴，醫(yī)患關(guān)系越來(lái)越融洽和睦。

“別說(shuō)鄉(xiāng)親們，我剛接觸‘家庭醫(yī)生’這項(xiàng)工作時(shí)也不理解，不知道這個(gè)簽約能不能真正發(fā)揮作用?！标愃坊貞?，當(dāng)他完成海慈醫(yī)療集團(tuán)的中醫(yī)技術(shù)規(guī)培，來(lái)到北宅衛(wèi)生院正式上崗時(shí)，正值這里的家庭醫(yī)生制度開始施行。陳朔和團(tuán)隊(duì)醫(yī)師們一起，背著彩超機(jī)、心電圖儀、血壓計(jì)、血糖計(jì)等醫(yī)療設(shè)備，翻山越嶺、挨家挨戶做宣傳，提供免費(fèi)的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，一年4次上門進(jìn)行健康查體。時(shí)間長(zhǎng)了，大家不僅把村民健康狀況摸得一清二楚，就連他們的生活習(xí)慣、愛好性格也都有了大概了解，并以此為基礎(chǔ)更好地完善不同類型的家庭醫(yī)生服務(wù)。

“在家門口就能看醫(yī)生，干嗎還去醫(yī)院擠呢？”72歲的陳大叔是臥龍社區(qū)居民，患有高血壓的他是衛(wèi)生院最早的簽約患者之一。“前幾年，衛(wèi)生院每年給我體檢，提供中醫(yī)辨識(shí)服務(wù)，建立健康檔案、評(píng)估，制訂健康計(jì)劃，我一分錢不用掏。這幾年，我每年額外添一兩百塊錢購(gòu)買個(gè)性服務(wù)包，享受的服務(wù)卻遠(yuǎn)多于100塊錢的！”陳大叔告訴記者

“只要踏踏實(shí)實(shí)給居民們提供實(shí)惠、便捷、專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，他們就會(huì)打心眼里認(rèn)可你。從第二年開始，就有不少居民主動(dòng)來(lái)找我們想簽約?！标愃氛f(shuō)，“一年一簽”是為了保證簽約自主的原則，家庭醫(yī)生們的優(yōu)質(zhì)服務(wù)吸引了越來(lái)越多的“回頭客”和“新朋友”。

目前，北宅的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)有7個(gè)，65歲及以上老年人簽約率≥75%，高血壓、糖尿病、孕產(chǎn)婦、0—6歲兒童簽約率≥70%，殘疾人、計(jì)劃生育特殊家庭、健康幫扶對(duì)象簽約率達(dá)到100%。

居民都知道有個(gè)“陳大夫”

陳朔來(lái)到九水社區(qū)的李大叔家時(shí)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)就看見老兩口在門口等著他?！按笫遄罱燥?、走路還行吧？”“挺好挺好，自從你給我扎了針，現(xiàn)在我能自己吃飯，還能慢慢走著去買東西、干點(diǎn)家務(wù)了?！币粏?wèn)一答間，陳朔跟著李大叔進(jìn)了屋，開始為他施針。

李大叔一年前患腦梗，出院后留下了后遺癥。子女都在外地，家中只有他和老伴，無(wú)法頻繁地從家到醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)。陳朔和團(tuán)隊(duì)成員了解情況后，專門給李大叔制訂了治療方案，每周一、三、五上門給李大叔針灸。

看完李大叔，陳朔還要前往臥龍社區(qū)，那邊還有好幾個(gè)膝關(guān)節(jié)不好、腰痛的患者等著他。

陳朔為患有腰椎間盤突出的周阿姨做完針灸后，周阿姨開心地說(shuō)：“扎扎針，身體就是感覺輕快。我鄰居說(shuō)下回也要一塊來(lái)看看?！敝馨⒁淌嬲怪眢w，把家里的水果、蔬菜裝進(jìn)手提袋里，讓陳朔拿著。陳朔一邊推脫一邊快步出了門。

陳朔匆匆趕到周大叔家時(shí)，已臨近中午。中風(fēng)多年的周大叔是他最放心不下的患者，他一進(jìn)門就給老人做詳細(xì)檢查，并指導(dǎo)老人的女兒如何照護(hù)患者：“要注意翻身、拍背，防止褥瘡……”陳朔邊說(shuō)邊示范，然后開始針灸?！爸x謝陳醫(yī)生，以前我們真是不懂怎么照顧中風(fēng)病人，多虧了你的指導(dǎo)。”周大叔的女兒說(shuō)。

“很多鄉(xiāng)村老人所患的慢性病都與生活方式、飲食方式等有關(guān)，平時(shí)也缺乏健康管理意識(shí)，長(zhǎng)年累月下來(lái)，就容易出現(xiàn)各種毛病?！标愃氛f(shuō)，堅(jiān)持上門走訪，也是為了對(duì)居民的身體狀況做到心中有數(shù)，這是家庭醫(yī)生的職責(zé)，更是讓他贏得信任的關(guān)鍵。

“坦白地說(shuō)，一名年輕大夫做中醫(yī)，其實(shí)不好干?！标愃沸ρ裕铋_始時(shí)面對(duì)居民的不信任，他告訴自己：“我能做的就是一定要施好脈、開好藥，給老百姓把病治好了?！痹谒南ば闹委熛?，一名面癱患者徹底康復(fù)；一名50多歲的頸椎病患者病癥得到極大緩解；一名患腰椎間盤突出癥的37歲居民，初診是家人背過(guò)來(lái)的，經(jīng)過(guò)20多次針?biāo)幗Y(jié)合治療后臨床治愈，生活和工作都不再受影響……

“現(xiàn)在在北宅街道，大家都知道有個(gè)‘陳大夫’針灸得好?！甭牭竭@樣的評(píng)價(jià)，陳朔感到由衷的高興。陳朔告訴記者，作為一名家庭醫(yī)生，他的目標(biāo)就是讓更多常見病患者不必再擠到大醫(yī)院費(fèi)時(shí)費(fèi)力地看病，他要用自己的中醫(yī)服務(wù)，讓更多鄉(xiāng)親在家門口獲得健康平安。

人物02

夏莊街道山色峪社區(qū)聯(lián)合衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人 孫黎明

鄉(xiāng)親們都叫他“山村120”

行醫(yī)20年來(lái)幾乎常年無(wú)休，不是在看病，就是在去看病的路上，最多時(shí)一天出診8次、奔波10多里山路……這是夏莊街道山色峪社區(qū)聯(lián)合衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人孫黎明的工作常態(tài)。他一邊接受記者采訪，一邊穿上了家庭醫(yī)生的藍(lán)馬甲，整理好醫(yī)藥包，準(zhǔn)備前往居民家中。這次，他不是去送藥，也不是去診治，而是專門去和居民“聊一聊”，居民的心理健康問(wèn)題是他一直關(guān)注的。行醫(yī)20年來(lái)，他成為社區(qū)居民的“知心人”。

孫黎明為4個(gè)社區(qū)的3000余名居民提供服務(wù)。

12年來(lái)守護(hù)社區(qū)健康

“他經(jīng)常來(lái)看我，我也盼著他來(lái)。有他照看著，我就沒(méi)毛病。”83歲的孫大爺說(shuō)道。孫大爺和很多鄉(xiāng)親想起孫黎明，心中就會(huì)浮現(xiàn)出一幅相同的畫像：肩頭挎著一個(gè)醫(yī)療箱，里面裝著備用藥品和聽診器、血壓儀等儀器，大步疾行，朝著居民熱情招手。自2011年社區(qū)衛(wèi)生室成立以來(lái)，孫黎明一直在這兒為4個(gè)社區(qū)的3000余名居民提供服務(wù)。冬去春來(lái)，衛(wèi)生室所轄社區(qū)中每一個(gè)需要救治的患者家，都留下過(guò)他的腳印。

“孫大夫特別好，從來(lái)不嫌棄我，給我看病特別細(xì)心耐心。”山色峪社區(qū)一位80多歲的老人因腦血栓臥病在床5年，孫黎明不定期來(lái)給他檢查身體、打點(diǎn)滴，極大方便了老人及其家人?！搬t(yī)者仁心，多年來(lái)我已經(jīng)完全適應(yīng)了家庭醫(yī)生這個(gè)職業(yè)，并從中獲得了快樂(lè)?；颊叩目祻?fù)就是對(duì)我最大的饋贈(zèng)?！睂O黎明告訴記者。

山色峪社區(qū)地處偏遠(yuǎn)山區(qū)，村民看病十分不便。在孫黎明負(fù)責(zé)的片區(qū)內(nèi)，有20多名生活不能自理的病患，他通過(guò)走訪將這些患者的信息一一記錄下來(lái)，定期上門為他們做檢查。誰(shuí)要是有個(gè)頭疼腦熱，打一個(gè)電話，他拎起隨訪箱就去了，被鄉(xiāng)親們親切地稱為“山村120”。對(duì)于一些經(jīng)濟(jì)困難居民，孫黎明會(huì)主動(dòng)減免醫(yī)療費(fèi)用。

“你來(lái)了，吃飯沒(méi)？在這兒吃點(diǎn)吧！”住在櫻桃谷養(yǎng)老公寓的冷大爺對(duì)孫黎明熱情地說(shuō)。養(yǎng)老公寓進(jìn)駐片區(qū)后，衛(wèi)生室在養(yǎng)老公寓設(shè)立了家庭醫(yī)生服務(wù)點(diǎn)，孫黎明作為團(tuán)隊(duì)的一員，主動(dòng)肩負(fù)起為老人們提供家庭醫(yī)生巡診服務(wù)的責(zé)任，定時(shí)到養(yǎng)老公寓為老人們做檢查。很快，孫黎明的貼心、耐心、細(xì)心就讓老人們敞開了心扉，彼此相處得像是朋友?！坝行├先诵愿窆缕?，或因思念兒女、疾病纏身等心情不好，我會(huì)‘察言觀色’地跟他們聊聊天，多給他們幾句開導(dǎo)、幾分關(guān)懷，就會(huì)有不一樣的效果?！睂O黎明的本子上記錄了每個(gè)重點(diǎn)簽約居民的詳細(xì)情況，什么癥狀、何時(shí)開藥、用什么藥、進(jìn)展如何等，他全都清楚。

“作為一名家庭醫(yī)生，我有義務(wù)、有責(zé)任肩負(fù)起片區(qū)居民的健康責(zé)任，尤其是常見病、多發(fā)病的診療工作。”孫黎明告訴記者，在針對(duì)重點(diǎn)人群心理健康服務(wù)方面，城陽(yáng)區(qū)開展了0至6歲兒童心理健康發(fā)育篩查干預(yù)、孕產(chǎn)婦抑郁癥和60周歲以上阿爾茨海默癥防治特色服務(wù)，把握疾病干預(yù)的黃金期，服務(wù)覆蓋面100%。

助心?；颊咿D(zhuǎn)危為安

社區(qū)有位低保居民孫女士，從小患有小兒麻痹癥，后又陸續(xù)患上了高血壓、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)，與90歲老母親相依為命。因行動(dòng)不便，孫黎明每隔三五天都會(huì)到她家中為她測(cè)血壓、血糖和指導(dǎo)用藥。孫女士的老母親患有白內(nèi)障多年，但由于經(jīng)濟(jì)原因一直沒(méi)有得到有效治療。一次，孫黎明給孫女士做診療時(shí)，孫女士的母親提及自己的雙眼視力模糊加重?；氐叫l(wèi)生室后，孫黎明立即聯(lián)系青島眼科醫(yī)院專家為老人免費(fèi)做檢查，并預(yù)約了免費(fèi)白內(nèi)障手術(shù)時(shí)間?？删驮谑中g(shù)前一天，老人在照顧女兒的過(guò)程中暈倒，被緊急送醫(yī)后確診為腦血栓。孫黎明一直將此事記在心上，老人出院后，他經(jīng)常鼓勵(lì)她配合治療、積極鍛煉，等身體好了后再做白內(nèi)障手術(shù)。幾年來(lái)，他始終牽掛著這戶困難家庭。

幾個(gè)月前，孫黎明坐診時(shí)，75歲的張先生獨(dú)自來(lái)到門診，一進(jìn)門便說(shuō)道：“孫醫(yī)生，我這十來(lái)天經(jīng)常胸悶，心臟也隱隱痛，出門買趟菜要休息五六次，吃速效救心丸也沒(méi)啥用。今天去買菜又不舒服了，心里像絞起來(lái)一樣?！甭犞鴱埾壬氖稣f(shuō)，孫黎明心里警惕起來(lái)，連忙為他做了詳細(xì)的檢查，并判斷出張先生可能患有急性心梗。他果斷撥打120，將張先生緊急轉(zhuǎn)送青大附院嶗山院區(qū)。由于有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心前期的檢查和病史記錄作基礎(chǔ)，醫(yī)生快速知曉了大致病情，很快完成冠脈造影和介入手術(shù)。當(dāng)天傍晚，孫黎明接到張先生家人打來(lái)的感謝電話。

孫黎明坦言，家庭醫(yī)生要成為居民的健康守護(hù)人不是件容易事，“沒(méi)有平日全方位、細(xì)致的健康管理，就不會(huì)有關(guān)鍵時(shí)刻的防患于未然和及時(shí)救治?！蹦刈o(hù)，于無(wú)聲處見真情，于細(xì)微處見真章，正是平凡的家庭醫(yī)生工作中的不平凡。

人物03

李滄區(qū)滄口街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 藍(lán)孝釧

替鄰里把好“健康關(guān)”

沒(méi)有鳴笛疾馳的救護(hù)車，沒(méi)有驚心動(dòng)魄的大型手術(shù)，社區(qū)醫(yī)院的就診氛圍少了許多緊張感，但對(duì)常見病的診治、慢性病的管理以及急危癥的轉(zhuǎn)診，讓社區(qū)醫(yī)生的工作同樣忙碌和辛苦。走進(jìn)李滄區(qū)滄口街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科診室，一天少則七八十人，多則翻倍的就診人數(shù)，是全科家庭醫(yī)生藍(lán)孝釧日常的工作量。

藍(lán)孝釧（右）是全科家庭醫(yī)生。

作為家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)總帶頭人，藍(lán)孝釧和他的團(tuán)隊(duì)是周邊3萬(wàn)多居民的“健康衛(wèi)士”。在居民就診和簽約過(guò)程中，他總會(huì)主動(dòng)發(fā)放家庭醫(yī)生聯(lián)系卡并指導(dǎo)居民加上他的微信?！斑@部‘急診手機(jī)’還真幫了不少忙，讓居民們有突發(fā)事件時(shí)能及時(shí)聯(lián)系到我?！彼{(lán)孝釧告訴記者，有一天凌晨2點(diǎn)，一名老年患者支氣管哮喘急性發(fā)作，其家人打來(lái)電話尋求幫助，他立刻通過(guò)電話指導(dǎo)家屬進(jìn)行急救操作，最終患者病情得到了緩解。還有一次是大年三十下午，有位居民打電話問(wèn)他明天能不能到家里為其骨折術(shù)后的母親拆線?！澳菚r(shí)我剛回到即墨老家準(zhǔn)備陪父母過(guò)年，但為了能讓患者過(guò)一個(gè)祥和歡樂(lè)的春節(jié)，我大年初一提前趕到單位，拿了拆線包到患者家里提供服務(wù)?！彼{(lán)孝釧說(shuō)道。

像這樣的故事，藍(lán)孝釧每天都在經(jīng)歷。為了響應(yīng)“以治病為中心”向“以健康為中心”的職責(zé)轉(zhuǎn)變，每次有患者前來(lái)就診，他總會(huì)給他們普及健康教育知識(shí)，在為居民開藥物處方的同時(shí)再開一張個(gè)性化健康教育處方?！斑@是簡(jiǎn)單的高血壓、糖尿病自我監(jiān)控表，發(fā)放給患者，讓他們復(fù)診時(shí)攜帶，填滿記錄表交回的患者能得到相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)，以此來(lái)鼓勵(lì)大家自我監(jiān)控和記錄?！彼蛴浾呓榻B。

從上周起，藍(lán)孝釧一直帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行慢阻肺篩查，已經(jīng)指導(dǎo)1000多名居民完成線上問(wèn)卷調(diào)查。有的老人不會(huì)用手機(jī)操作，他就打印出篩查表，或者把一個(gè)個(gè)問(wèn)題念給老人聽，再把他們的答案輸入電腦?！耙押Y查出200多人需要進(jìn)一步做肺功能監(jiān)測(cè)，我們將對(duì)這些重點(diǎn)人群進(jìn)行監(jiān)測(cè)、建檔、反饋。”藍(lán)孝釧說(shuō)，“作為社區(qū)醫(yī)生，平日里與居民接觸多。比起醫(yī)患，我們更像是親人關(guān)系，幫親人們防患于未然、解除痛苦、恢復(fù)健康，是我認(rèn)為最有意義的事情。”

隨著李滄區(qū)滄口街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與島城數(shù)家大型醫(yī)院建立醫(yī)療聯(lián)合體協(xié)作關(guān)系，中心為居民守護(hù)健康大門的屏障也更加堅(jiān)實(shí)，日常對(duì)患者的隨訪和協(xié)助辦理轉(zhuǎn)診工作成為必備項(xiàng)目?！坝幸淮我晃惶悄虿』颊叩募覍俅螂娫掃^(guò)來(lái)，說(shuō)老伴兒早晨突然站不起來(lái)，說(shuō)話也不利索。由于了解老兩口獨(dú)自居住，我立即拿起藥箱奔向患者家中?！贝醪脚袛嗬先耸悄X卒中后，藍(lán)孝釧立即聯(lián)系醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院及時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)診治療。直到老人痊愈出院，藍(lán)孝釧一直關(guān)注著他的身體情況。

/相關(guān)問(wèn)答 /

什么是家庭醫(yī)生？

問(wèn)：家庭醫(yī)生是哪些人員？

答：家庭醫(yī)生主要由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊(cè)全科醫(yī)生（含助理全科醫(yī)生和中醫(yī)類別全科醫(yī)生）及具備能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生等組成。服務(wù)原則上以簽約團(tuán)隊(duì)來(lái)提供，團(tuán)隊(duì)包括家庭醫(yī)生、護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師等，由二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

問(wèn)：簽約后享受哪些服務(wù)？

答：開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，是實(shí)現(xiàn)基層首診、分級(jí)診療，有效緩解看病難、看病貴問(wèn)題的重要突破口。家庭醫(yī)生主要承擔(dān)預(yù)防保健、常見病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、病人康復(fù)和慢性病管理、健康管理等一體化服務(wù)。簽約家庭醫(yī)生時(shí)，可以選擇適合一般人群的基礎(chǔ)服務(wù)包，此外還有高血壓、糖尿病、高血壓合并糖尿病、0—6歲兒童、孕產(chǎn)婦和老年人個(gè)性化服務(wù)包、中醫(yī)藥“治未病”服務(wù)等，簽約后即可享受服務(wù)包內(nèi)約定的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，慢性病長(zhǎng)期處方服務(wù)，其他醫(yī)院的預(yù)約、優(yōu)先轉(zhuǎn)診服務(wù)以及出診服務(wù)等。

問(wèn)：哪些人可以簽約家庭醫(yī)生？

答：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)主要面向十大重點(diǎn)人群，到2025年力爭(zhēng)將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群。十大重點(diǎn)人群為：老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、計(jì)劃生育特殊家庭、困難人群，高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性疾病和嚴(yán)重精神障礙患者。一般人群即除十大重點(diǎn)人群以外轄區(qū)內(nèi)常住居民。

問(wèn)：簽約家庭醫(yī)生收費(fèi)嗎？

答：簽約服務(wù)包一般分為基礎(chǔ)性服務(wù)包和個(gè)性化服務(wù)包兩種類型。前者的費(fèi)用支付形式為基本公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)+醫(yī)?；?個(gè)人付費(fèi)，醫(yī)保基金分擔(dān)部分由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付。對(duì)簽約居民個(gè)人分擔(dān)費(fèi)用，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可根據(jù)居民簽約續(xù)約意愿、接受服務(wù)的依從性等情況給予適當(dāng)減免。也就是說(shuō)，簽約居民只需負(fù)擔(dān)較少費(fèi)用或免費(fèi)享受基礎(chǔ)性服務(wù)包項(xiàng)目。后者指由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)結(jié)合自身能力、特色等實(shí)際情況向簽約居民提供的約定服務(wù)項(xiàng)目，例如針灸、臨終關(guān)懷等。簽約居民視自身需求和個(gè)體差異，可自愿選擇簽約一個(gè)或多個(gè)個(gè)性化服務(wù)包，還可以與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)協(xié)商確定個(gè)性化服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容。

問(wèn)：如何簽約家庭醫(yī)生？

答：攜帶醫(yī)保卡、身份證到附近的街道衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)（村）集體衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，選擇家庭醫(yī)生和簽約服務(wù)包后，簽訂1-3年服務(wù)協(xié)議并繳納個(gè)人付費(fèi)部分，即可享受家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。（觀海新聞/青島早報(bào)記者 楊健 徐小欽）