比“熊貓血”更罕見(jiàn)！青島市市立醫(yī)院發(fā)現(xiàn)罕見(jiàn)B(A)血型

“我一直以為自己是AB型血，辛虧沒(méi)有輸過(guò)血！”在首次得知自己的真實(shí)血型后，孕婦辛女士(化名)既驚訝又慶幸，慶幸青島市市立醫(yī)院為她在分娩前發(fā)現(xiàn)了真實(shí)血型。近日，青島市市立醫(yī)院輸血醫(yī)學(xué)部發(fā)現(xiàn)一例罕見(jiàn)B(A)血型，該血型比被稱(chēng)為“熊貓血”的RH陰性血更為罕見(jiàn)，為患者用血排除了重大隱患。

辛女士ABO基因檢測(cè)報(bào)告(部分)

孕婦辛女士(化名)在懷孕30＋周時(shí)，到青島市市立醫(yī)院產(chǎn)科門(mén)診進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)檢，醫(yī)生開(kāi)具了血型鑒定的檢查。進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)，辛女士的血型血清學(xué)結(jié)果有些特殊，用常規(guī)的血清學(xué)方法無(wú)法確認(rèn)血型，初步懷疑為罕見(jiàn)的B(A)血型。

因?yàn)樵摶颊叩难筒环铣Ｒ?guī)血型的判定標(biāo)準(zhǔn)，很有可能是一例罕見(jiàn)的特殊血型。醫(yī)生考慮到情況特殊，與患者及家屬及時(shí)溝通，患者也十分渴望知曉自己的血型，同意對(duì)血液進(jìn)行基因檢測(cè)。最終，血液樣本被送往青島市中心血站血型參比實(shí)驗(yàn)室，用分子生物學(xué)方法確定了血型為B(A)04/O01型，如需輸血建議輸注O型洗滌紅細(xì)胞，也可以考慮自身輸血。

“ABO亞型常給血型鑒定和配血工作帶來(lái)困難，嚴(yán)重影響了臨床輸血的安全性和及時(shí)性。在一般的血型檢測(cè)中，極易將B(A)血型誤認(rèn)為AB型或者B亞型，增加了異型輸血的風(fēng)險(xiǎn)，也會(huì)引起輸血配血困難。血液一旦輸錯(cuò)，后果不堪設(shè)想，患者輕則出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，重則可導(dǎo)致腎功能等衰竭甚至危及生命。”輸血醫(yī)學(xué)部主任程聰介紹。

據(jù)了解，B(A)血型最早發(fā)現(xiàn)于1956年，國(guó)內(nèi)于1985年首次報(bào)道，目前發(fā)現(xiàn)的B(A)血型以黑種人為主，在中國(guó)人群中非常罕見(jiàn)，人群中比例為0.3～1.6人/10萬(wàn)人，遠(yuǎn)低于Rh(D)陰性的千分之三的發(fā)生率。也就是說(shuō)，這種血型甚至比Rh(D)陰性的“熊貓血”更稀有。B(A)血型是正常B型人在遺傳給下一代過(guò)程中B基因出現(xiàn)突變的一種表現(xiàn)。單基因突變導(dǎo)致酶活性改變，從而使其既表現(xiàn)出B抗原特性又表現(xiàn)出A抗原特性，平時(shí)測(cè)血型是AB型，但基因型仍然歸屬于B型。

近年來(lái)，青島市市立醫(yī)院輸血醫(yī)學(xué)不斷突破新技術(shù)，在血液治療等新項(xiàng)目全面開(kāi)展的同時(shí)，在輸血精準(zhǔn)檢測(cè)方面也有了飛速發(fā)展，不僅血清學(xué)檢測(cè)技術(shù)水平有了極大提升，更豐富了檢測(cè)手段。通過(guò)與青島市中心血站合作，對(duì)疑難血型和特殊標(biāo)本采取分子生物學(xué)手段進(jìn)行檢測(cè)，極大提高了輸血的精準(zhǔn)檢測(cè)能力。

記者 刁明杰 通訊員 徐福強(qiáng)